↑迦南護理之家林宗瑩護理長(左一)、資深照服員陳錦慧(右二)、照服組長郭雨祥(右一)、迦南銀髮生活福祉中心主任江姿儀(左二)、家屬陳先生(中)及使用三合一移位床的母親(前)。(圖片來源/迦南護理之家)

一般來說，住宿型機構內因需要服務中、 重度失能者，日常作業經常繁重、體力負荷大加上受傷風險高，是照護人力流動率居高不下的主因。

職業傷害   造成人員流動率高

以迦南護理之家（東基醫療財團法人附設，位於台東縣）為例，該機構除了為員工加強移位技巧訓練、提供護腰，也在現場配置移位滑墊，並引進水平移位機，不過效果仍有限。林宗瑩護理長表示，水平移位機以機械槓桿原理來移位，稍有達到減少人力抬舉功效，卻無法完全取代人力。翻身、換尿布、移動換位、輔助上下床、協助洗澡，這些工作是照顧服務員的日常，反覆過度施力的動作，導致照服員普遍都有下背和腰部疼痛的症狀。

「將住民挪移到移位墊或從床上移到輪椅，照服員都需要花較大力氣去協助。轉移位的過程中如果施錯力道，很容易骨骼肌肉損傷，對於中、高齡照服員，身體負擔相對吃力，在工作中如無法好好預防傷害，可能導致病痛，並延續到退休後，變成了永久的慢性傷害，此外工作人員在高身體負重負荷的工作下無法持續，流動率亦高。」長照工作勞損是離開工作主要原因，2022年機構人員因身體勞損無法負荷離職佔比50%，自同年底引進三合一移位床使用後，2023年上半年因身體勞損無法負荷離職佔率下降至20%，工作人員身體安全照顧，提升留任率，正是機構永續經營的必要基礎。

使用三合一移位床，從躺臥、坐起到移動，都不必轉移到其他床或輪椅。(圖片來源/迦南護理之家)

資深照服員陳錦慧提到，很希望有多的時間陪伴長輩，可是高強度的勞力工作幾乎把他們的工作時間給塞滿，下班後又常需要去按摩或針灸等舒展身體的活動或吃止痛藥，才有辦法繼續工作，現在機構引進三合一後，對他們這些中高齡照服員真是非常有幫助，可在不費力之下就能協助長輩移位，甚至可以不用在炎熱的天氣還需要穿戴護腰，工作中也節省他們的移位時間，更多出一點陪伴長輩互動機會。

長輩覺得這三合一床椅非常舒適，不被『床體』侷限，可以擁有更多人際互動。(圖片來源/迦南護理之家)

善用輔具   提供更優良的照護品質

過往迦南護理之家照服員每天需要協助每位住民上下床的次數約6至8次，每次約費時10-15分鐘，機構一對多的照護上，一位工作人員一天下來可能就抱上抱下60至80次，移位過程中若不慎造成長者受傷，內心更是有極大的壓力。

照服組長郭雨祥表示，看見、聽見同仁們的困難，開始思索有什麼樣的設備可以讓工作人員幫長輩移位不再是一件困難的事，找尋過程中看見了「三合一移位床」，這個三合一移位床既是「床體」也是可移動的「椅」，能夠依需求隨時變換不同功能，具備床鋪、輪椅、移位床等用途，被照顧者在轉換姿勢的過程中，照服員不必出力，只需要操作遙控器，就能改變長者的臥位，「避免抱上抱下的動作，長輩和照服員自然不會受傷。」自從使用三合一移位床之後，只要5分鐘即可完成移位。且此項輔具非常易近性，實際操作更省時、省力又安全，躺臥、坐起到移動，都不必轉移到其他床或輪椅，減少移動過程中的不適感，讓工作人員及長輩接受度也相當的高。

在照護品質上，機構也有優質實例：曾有位中度依賴的失能長輩，因為身型較瘦，若坐輪椅經常因覺得腰臀疼痛，且覺得被移動時不舒服也擔心被弄傷，幾乎不願意出房門，在沒有外界刺激下，長輩有時會出現譫妄情形，但「換了三合一移位床之後，長輩完全變了一個人，很喜歡參加活動，笑容也變多了，認知功能、記憶相對提升。長輩覺得這三合一床椅非常舒適，讓她不再覺得下床坐是一件非常不舒服的事」。另對於失智症長者，因認知功能退化，移位過程經常產生與工作人員抗阻、攻擊工作人員，而產生抓傷、打傷、咬傷情形，也是讓照護者有職業傷害疑慮；使用三合一移位床後，身體接觸不安全感或是不適感的照護問題明顯降低，也讓工作人員少了工作壓力。

機構引進三合一移位床後，可在不費力之下就能協助長輩移位。(圖片來源/迦南護理之家)

因為操作便利，照服員能夠輕鬆地協助長期臥床的住民從躺臥調整為坐姿，增加腸胃蠕動與肺部擴張。此外，原本需要花在扶、抱、抬、舉的時間，照服員則可以省下來用於協助臥床長輩進行陪伴活動、鼓勵飲水，增加與長者之間的相處與互動時間，提高信任感。

創造友善工作環境    照顧者也需要被照顧

迦南銀髮生活福祉中心主任江姿儀補充說明，迦南護理之家服務不同失能程度的長輩，期盼做到雙安全、尊嚴照護。「對於住民的不同失能需求，尊嚴的照護能夠不被『床體』侷限，不再受人、物力及時間限制，可隨時離開房間到大廳，在他們能力範圍內，擁有更多的人際互動，享有日常生活感受。反思，雙安全則應包含機構照護工作人員的身體安全，創造三贏局面。」

當超高齡化社會已成為不可逆的趨勢，除了加速醫療和照護人力的準備，妥善運用適配的輔具，讓少子化下，中年的照顧者及機構受照顧者，享受安全、不受傷照護，達到雙安全、雙贏照護，才能落實尊嚴照護的全人服務精神，讓長照機構的住民都能從日常中感受到幸福。

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